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      診療技術

      玻璃體腔藥物注射術

      一、什么是玻璃體腔藥物注射術[1]


      糖尿病性視網膜病變(DR)為糖尿病患者常見的血管性并發癥,血液滲漏造成黃斑區液體積存,繼發水腫,引發糖尿病性黃斑水腫(DME),使黃斑中心凹厚度增加,影響視力;及時控制黃斑水腫,對于提高視力具有重要意義。DME與血管內皮生長因子 (VEGF)過量表達密切相關,玻璃體腔藥物注射術是通過注射抗VEGF藥物,來達到控制黃斑水腫的目的。


      二、適應癥的選擇[2]


      目前在中國,經國家藥品與食品監督管理局批準上市的眼內用抗VEGF藥劑僅有2種,分別為雷珠單抗與康柏西普。獲批準的適應癥伴有脈絡膜新生血管的濕性老年性黃斑變性,包括息肉樣脈絡膜血管病變及視網膜血管瘤樣增生。

      主要適用證為:

      1、位于中心凹下及中心凹旁的經典為 主型、微小經典型和隱匿型濕性AMD的活動性CNV 病灶

      2、對于中心凹外、邊界清楚的經典型CNV患者, 為避免激光治療產生的暗點可能會干擾正常的視覺功能,也可選用抗VEGF治療

      3、任何初始基線視力都適用

      4、PCV、漿液性視網膜色素上皮脫離、RAP也可考慮采用抗VEGF治療

      以上適應癥僅供參考,具體需要采用哪種治療方式,需您前往眼科醫院進一步診療后,由您的主診醫生為您確定。


      三、玻璃體腔藥物注射前需要做哪些準備[2]?


      您在接受玻璃體腔內注射前,需要進行常規檢查,排除眼部急慢性感染,如果近期有感染,應先進行抗感染治療,一般在治愈2周后再進行玻璃體腔注射治療。

      從注射治療前3天開始,您需要根據醫生的安排使用滴眼液。

      注射前我們會為您測量眼壓,確定眼壓穩定方可接受注射。

      注射當天,您需要常規進行IPO檢查。

      如果您有心腦血管相關疾病,在接受治療前應及時告知醫生,我們會根據您的身體狀況為您確定具體的治療方案。


      四、玻璃體腔藥物注射后有哪些注意事項[2]?


      玻璃體腔內注射后,可能會引起短暫的視覺障礙,如果您在視力恢復前需出行,建議您提前安排,避免駕駛機動車。

      治療后續根據醫囑使用滴眼液,同時您還需要根據醫生的安排定期復診,觀察病情變化并決定下一步的治療方案。


      [1] 沈華墨, 高志勇. 雷珠單抗與康柏西普玻璃體注射治療糖尿病性黃斑水腫療效比較[J]. 中國藥業, 2021, 30(22):4.

      [2] 王玲. 玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物的標準操作規范及眼部并發癥[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志, 2015, 15(4):4.

      注:以上內容僅供醫學知識科普使用,不能代替執業醫師當面診斷,請謹慎參閱

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